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Au Mexique, au Nunavik et 脿 Montr茅al, notre projet repose sur les liens interg茅n茅rationnels entre sages-femmes traditionnelles et jeunes femmes. La recherche participative a permis de mobiliser les prestataires de soins de sant茅 occidentaux, les conjoints et les familles autour de cette force essentielle, renfor莽ant la s茅curit茅 culturelle et les naissances s茅curitaires selon les termes d茅finis par les sages-femmes traditionnelles.

L鈥檃pprentissage interg茅n茅rationnel a jou茅 un r么le cl茅 dans nos initiatives en Afrique du Sud, au Botswana, au Nigeria, au Pakistan, au Mexique et dans les refuges pour femmes autochtones au Canada. En Afrique australe, nous avons utilis茅 des 鈥渞adio-dramas鈥� pour ouvrir le dialogue interg茅n茅rationnel; au Nigeria, des vid茅odrames ont 茅t茅 employ茅s, et plus r茅cemment des cellphilms.

Ce projet pilote au Botswana et 脿 Montr茅al se concentre sur les femmes, qui repr茅sentent la grande majorit茅 des personnes 脿 risque de d茅mence et des aidantes naturelles. L鈥檌nterg茅n茅rationnalit茅 permet d鈥檌dentifier des objectifs r茅alisables et de les atteindre de mani猫re collaborative. Parmi les effets indirects, on note une r茅duction de la stigmatisation li茅e 脿 la d茅mence et 脿 ses soins, ouvrant la voie 脿 un nouveau paradigme pour la sant茅 cognitive avec le vieillissement.听听听听

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Une personne sur cinq 芒g茅e de plus de 64 ans pr茅sente un trouble cognitif l茅ger. Parmi elles, une sur deux d茅veloppera une d茅mence dans les trois ans. Les femmes sont beaucoup plus 脿 risque que les hommes, m锚me en tenant compte de leur esp茅rance de vie plus longue. La majorit茅 des personnes vivant avec une d茅mence se trouvent dans les pays 脿 revenu faible ou interm茅diaire (PRFI). Cependant, les investissements dans la pr茅vention de la d茅mence se concentrent principalement sur les pays riches.听Les solutions pharmaceutiques attirent des investissements massifs et suscitent de grandes attentes, mais leur co没t est inaccessible pour la plupart des personnes dans les pays riches et, probablement, pour tous dans les PRFI, rendant l'acc猫s 脿 la pr茅vention in茅galitaire.

Des essais cliniques ont d茅montr茅 que lutter contre l鈥檋ypertension, le diab猫te et les pertes auditives et visuelles r茅duit le risque de d茅mence. Cela a 茅t茅 possible pour de nombreux a卯n茅s dans les pays riches, o霉 les taux de d茅mence diminuent.听Cependant, dans les PRFI, le sous-investissement dans les services de sant茅 rend ces solutions simples inaccessibles. Nous avons besoin de strat茅gies de pr茅vention r茅alisables par les individus eux-m锚mes, renfor莽ant leurs communaut茅s et adapt茅es aux pays riches comme pauvres. 听听

Notre solution d茅passe la condition m茅dicale de la d茅mence en l鈥檃bordant dans un cadre d鈥檃gence et d鈥檈ngagement actif des a卯n茅s 脿 risque. Elle remplace les approches cliniques et les r么les de patients par une participation 茅galitaire et authentique.听Le processus commence par identifier les causes connues : hypertension, diab猫te, perte d鈥檃udition et de vision.听脌 partir de l脿, un protocole en six 茅tapes aide les personnes 脿 risque 脿 examiner les diff茅rentes options qui s'offrent 脿 elles. Ce faisant, elles s'attaquent aux probl猫mes m茅dicaux et aux conditions de vie vuln茅rables. Tout d'abord, chaque personne 芒g茅e d茅crit son probl猫me prioritaire. Des m茅thodes bas茅es sur l'art permettent aux personnes souffrant de probl猫mes de langage, d'audition ou de vision d'锚tre sur un pied d'茅galit茅. Nous r茅unissons ensuite des groupes de pairs partageant les m锚mes int茅r锚ts. L'analyse des donn茅es par le groupe clarifie les options. Ensuite, le groupe con莽oit ensemble des solutions/actions. Les soignants, les prestataires de services, la famille et les voisins sont ainsi associ茅s au processus. Enfin, le groupe 茅value la mani猫re dont il a modifi茅 ses propres risques pour la sant茅. Ils choisissent un autre probl猫me, le d茅crivent 脿 l'aide de m茅thodes artistiques et r茅p猫tent le processus.

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La prise de d茅cision partag茅e am茅liore les r茅sultats des patients en m茅decine familiale en renfor莽ant la compr茅hension des options de traitement, des risques et des avantages. Elle favorise une meilleure adh茅sion aux plans de traitement, une gestion am茅lior茅e des maladies chroniques et une satisfaction accrue des patients. Cependant, toutes les d茅cisions partag茅es n'am茅liorent pas les r茅sultats, et des disparit茅s persistent, affectant particuli猫rement les patients marginalis茅s qui se sentent souvent d茅sengag茅s ou incapables d鈥檃gir. Au cours de la derni猫re d茅cennie, l'application de la prise de d茅cision partag茅e a consid茅rablement augment茅 en m茅decine familiale, mais le domaine reste sous-th茅oris茅, et les m茅canismes expliquant l'am茅lioration des r茅sultats de sant茅 demeurent mal compris.

Notre programme, en collaboration avec les Drs Roland Grad, Neil Andersson, Iv谩n Sarmiento et Anne Cockcroft, explore comment la prise de d茅cision partag茅e se manifeste en m茅decine de famille et ce que les dynamiques de participation authentique peuvent apporter 脿 ce processus. 听听 involves a collaboration between Drs Roland Grad, Neil Andersson, Iv谩n Sarmiento and Anne Cockcroft to explore how shared decision-making happens in family medicine and what the dynamics of authentic participation can contribute to this. Les r茅sultats g茅n茅reront des th茅ories interm茅diaires sur la mani猫re dont la recherche participative fonctionne, pour qui et dans quelles circonstances.

Les services de soins primaires peuvent fournir une pr茅vention primaire et secondaire et soutenir les adolescents dans leur transition vers des comportements sains 脿 l'芒ge adulte. Les interventions pr茅coces pour les troubles de sant茅 mentale sont 茅galement essentielles pour les adolescents 脿 risque d鈥檜n premier 茅pisode. Cependant, les services de soins primaires sous-estiment souvent les besoins de sant茅 des adolescents, les consid茅rant g茅n茅ralement en bonne sant茅.听De nombreux adolescents ont des pr茅occupations de sant茅 qu鈥檌ls n'expriment pas, notamment celles li茅es 脿 la consommation de substances, 脿 la sant茅 sexuelle ou reproductive, ou 脿 des probl猫mes de sant茅 mentale.听

Depuis 1985, l鈥橴nit茅 de sant茅 pour adolescents (THU) du Herzl offre des soins primaires complets aux jeunes de 12 脿 19 ans. Les adolescents sans p茅diatre ou m茅decin de famille attitr茅 sont pris en charge par un r茅sident en m茅decine familiale, puis restent patients du Herzl 脿 l鈥櫭�ge adulte.

Les m茅thodes participatives peuvent inciter les adolescents 脿 discuter de leurs besoins en mati猫re de sant茅 et 脿 comprendre pourquoi les adolescents qui pourraient b茅n茅ficier des services de soins primaires n'utilisent pas ces services.听听

En collaboration avec la THU, le PRAM utilise la cartographie cognitive floue pour identifier les points de vue des adolescents, des prestataires et des conseillers d'orientation scolaire. Les r茅sultats de ces cartes alimenteront un dialogue d茅lib茅ratif visant 脿 identifier et 脿 sugg茅rer des strat茅gies pour am茅liorer l'acc猫s.

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